Resumen
Un análisis comparativo detallado de la tirzepatida frente a la semaglutida y la liraglutida, enfocándose en las ventajas y limitaciones del agonismo dual GIP/GLP-1 frente al agonismo selectivo GLP-1.
La tirzepatida ocupa una posición única como el único agonista dual GIP/GLP-1 aprobado. Comparaciones clave:
## Tirzepatida vs Semaglutida
SURPASS-2 (diabetes): reducción de HbA1c 2,30 % vs 1,86 %; pérdida de peso 11,2 kg vs 5,7 kg (15 mg vs 1,0 mg). Normoglucemia: 51,7 % vs 20,3 %. SURMOUNT-5 (obesidad): tirzepatida 15 mg superior en ~5 p.p. en pérdida de peso. Ventaja de semaglutida: datos completos de resultados CV (SELECT, SUSTAIN-6); formulación oral Rybelsus.
## Tirzepatida vs Liraglutida
Pérdida de peso: ~20,9 % vs ~8,0 %. HbA1c: ~2,3 % vs ~1,0–1,5 %. Frecuencia de inyecciones: 52/año vs 365/año. MACE: tirzepatida — datos pendientes; liraglutida — LEADER -13 %. Liraglutida: uso pediátrico (12–17 años), T½ más corto (gestión más flexible).
## Tolerabilidad
Náuseas en obesidad: tirzepatida ~31 %, semaglutida ~44 %, liraglutida ~39–40 %. Abandono por EA: tirzepatida ~6 %, semaglutida ~7 %, liraglutida ~10 %. La mejor tolerabilidad GI de tirzepatida se atribuye a propiedades antieméticas del receptor GIP.
## Parámetros metabólicos
Tirzepatida: mayor reducción de triglicéridos, potencialmente mejor relación masa grasa/magra. Posibles ventajas para la densidad mineral ósea a través del receptor GIP.
