No es consejo médico
Consulte a su médico. Solo con fines educativos.
Aviso médico
⚠️ ADVERTENCIA MÉDICA IMPORTANTE
Este material tiene fines exclusivamente educativos y no constituye consejo médico, prescripción ni guía de acción.
La Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH/TRT) es una intervención médica seria que solo debe realizarse bajo la supervisión de un endocrinólogo o urólogo-andrólogo cualificado.
Lo que debe comprender:
- La automedicación con hormonas es peligrosa — dosificaciones incorrectas, falta de monitoreo e ignorar contraindicaciones pueden provocar graves consecuencias para la salud.
- Antes de iniciar cualquier terapia, necesita:
- Examen médico completo
- Análisis del perfil hormonal
- Exclusión de contraindicaciones
- Selección de protocolo individual
- La testosterona es una sustancia controlada en la mayoría de los países. Su compra, almacenamiento y uso sin prescripción médica pueden ser ilegales.
Fuentes Científicas
El material se basa en las recomendaciones de:
- Endocrine Society Clinical Practice Guidelines
- American Urological Association Guidelines
- PubMed Central — NIH
Los autores no se responsabilizan de las acciones tomadas en base a este material.
TRH como herramienta de biohacking
Por Qué los Biohackers Recurren a la TRH
La Terapia de Reemplazo de Testosterona (TRT) es una de las herramientas más estudiadas y efectivas para optimizar la salud masculina. En el contexto del biohacking, el objetivo de la TRT no es alcanzar niveles suprafisiológicos (como en el culturismo), sino restaurar valores fisiológicos óptimos.
Biohacking ≠ Culturismo
| Aspecto | Biohacking | Culturismo |
|---|---|---|
| Objetivo | Salud óptima | Máxima masa muscular |
| Dosificaciones | Fisiológicas (100-200 mg/semana) | Suprafisiológicas (500+ mg/semana) |
| Monitoreo | Regular, completo | A menudo mínimo |
| Duración | Terapia a largo plazo | Ciclos |
| Enfoque del riesgo | Minimización | A menudo ignorado |
Objetivos Principales de la TRT en Biohacking
- Energía y función cognitiva — la testosterona óptima se correlaciona con claridad mental y productividad
- Composición corporal — mantenimiento de masa muscular, control de grasa
- Libido y función sexual — uno de los efectos más notables de la terapia
- Estado de ánimo y motivación — niveles estables reducen el riesgo de depresión
- Salud cardiometabólica — una terapia bien seleccionada puede mejorar el perfil lipídico
Cuándo Considerar la TRT
Indicaciones para evaluación:
- Síntomas de deficiencia (fatiga, disminución de libido, niebla cognitiva)
- Testosterona baja confirmada por laboratorio (< 300-350 ng/dL)
- Edad 30+ con declive progresivo
- Sin efecto de intervenciones en estilo de vida
Fundamentos de testosterona
Fisiología de la Testosterona
La testosterona es la principal hormona sexual masculina, clave para muchas funciones corporales.
Dónde Se Produce
- 95% — testículos (células de Leydig)
- 5% — glándulas suprarrenales
- En mujeres: ovarios y glándulas suprarrenales (en cantidades menores)
Regulación: Eje HPG (Hipotálamo-Hipófisis-Gónada)
```
Hipotálamo → GnRH → Hipófisis → LH/FSH → Testículos → Testosterona
↓
Retroalimentación negativa
```
- GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas) — señal del hipotálamo
- LH (hormona luteinizante) — estimula la producción de testosterona
- FSH (hormona foliculoestimulante) — estimula la espermatogénesis
Formas de Testosterona en Sangre
| Forma | % del total | Función |
|---|---|---|
| Unida a SHBG | 44-65% | Inactiva, forma de transporte |
| Unida a albúmina | 33-54% | Débilmente unida, disponible para tejidos |
| Libre | 1-3% | Biológicamente activa |
Testosterona biodisponible = Libre + Unida a albúmina
Por Qué Disminuyen los Niveles
- Edad — aproximadamente -1-2% por año después de los 30
- Obesidad — el tejido graso contiene aromatasa (conversión a estradiol)
- Estrés crónico — el cortisol suprime el eje HPG
- Falta de sueño — la producción principal ocurre durante el sueño
- Disruptores endocrinos — plásticos, pesticidas, ftalatos
- Enfermedades crónicas — diabetes, síndrome metabólico
Síntomas de Deficiencia
Físicos:
- Fatiga, disminución de energía
- Pérdida de masa muscular
- Aumento de tejido graso
- Disminución de libido
- Disfunción eréctil
Cognitivos/Emocionales:
- Niebla mental
- Disminución de motivación
- Irritabilidad o apatía
- Síntomas depresivos
Resumen de ésteres
Qué Son los Ésteres y Por Qué Son Necesarios
La testosterona pura tiene una vida media de solo 2-4 horas — lo que la hace impráctica para la terapia. Los ésteres son modificaciones químicas que ralentizan la liberación de la hormona.
Cómo Funcionan los Ésteres
- Inyección — el éster de testosterona se inyecta en el músculo o subcutáneamente
- Depósito — se forma un depósito oleoso en el sitio de inyección
- Liberación — el éster se libera gradualmente en el torrente sanguíneo
- Hidrólisis — las enzimas (esterasas) escinden el grupo éster
- Testosterona activa — la testosterona libre se vuelve biodisponible
Características Clave
- Vida media — tiempo para que la concentración disminuya a la mitad
- Frecuencia de inyección — depende de la vida media
- Estabilidad de niveles — ésteres más largos = niveles más estables con frecuencia adecuada
- Peso molecular — afecta la cantidad de testosterona activa por mg
Cálculo de Testosterona Activa
No todo el peso del éster es testosterona:
| Éster | % T activa | 100 mg contienen |
|---|---|---|
| Propionato | 83,7% | 83,7 mg T |
| Enantato | 72% | 72 mg T |
| Cipionato | 69,9% | 69,9 mg T |
| Undecanoato | 61,4% | 61,4 mg T |
Aceites Portadores
Los medicamentos se disuelven en aceite (afecta la tolerabilidad):
- Aceite de sésamo — el más común
- Aceite de ricino — usado en Nebido
- Aceite de semilla de algodón — algunos genéricos
- MCT/Miglyol — absorción más rápida, menos reacciones
Ésteres populares
Tabla Comparativa de Ésteres
| Éster | Vida media | Frec. inyección | Estabilidad | Notas |
|---|---|---|---|---|
| Enantato | 4-5 días | 1-2x/semana | ★★★★☆ | Estándar de oro TRT |
| Cipionato | 5-8 días | 1-2x/semana | ★★★★☆ | Popular en EE.UU. |
| Propionato | 0,8-1 día | Diario | ★★★★★ | Acción rápida, inyecciones frecuentes |
| Sustanon | Mixto | 1-2x/semana | ★★★☆☆ | Mezcla de 4 ésteres |
| Undecanoato | 20-21 días | 1x/10-14 sem | ★★★☆☆ | Nebido, inyecciones raras |
Enantato de Testosterona
Estándar de oro de la TRT — el éster más estudiado y ampliamente utilizado.
Características
- Vida media: 4-5 días
- Concentración pico: 24-48 horas post-inyección
- Frecuencia recomendada: 1-2 veces por semana
Dosificación
- 50-200 mg/semana (o 50-100 mg 2 veces por semana), según resultados de laboratorio
- Subcutáneo: Muchos pacientes cambian a SubQ con volúmenes menores
Ventajas
- Amplia base de evidencia
- Farmacocinética predecible
- Disponibilidad y costo
- Bien tolerado por la mayoría
Cipionato de Testosterona
Prácticamente idéntico al enantato, domina en EE.UU.
Características
- Vida media: 5-8 días (ligeramente más largo que el enantato)
- Concentración pico: 24-48 horas
- Frecuencia recomendada: 1-2 veces por semana
Dosificación
- 50-200 mg/semana (o 50-100 mg 2 veces por semana), según resultados de laboratorio
Diferencias con el Enantato
- Vida media ligeramente más larga
- Ligeramente menos testosterona activa por mg (69,9% vs 72%)
- Intercambiables en la práctica clínica
Propionato de Testosterona
Éster de acción corta — para quienes desean máximo control.
Características
- Vida media: 0,8-1 día
- Pico: 4-6 horas post-inyección
- Frecuencia: Inyecciones diarias
Cuándo Se Usa
- Período de inicio (evaluación rápida del efecto)
- Máxima estabilidad de niveles
- Minimización de aromatización
Desventajas
- Inyecciones diarias
- Irritación más frecuente en sitio de inyección
Sustanon (Omnadren)
Mezcla de 4 ésteres — teóricamente para niveles "suaves", en la práctica — no la mejor opción.
Composición (250 mg/mL)
- Propionato: 30 mg
- Fenilpropionato: 60 mg
- Isocaproato: 60 mg
- Decanoato: 100 mg
Problemas
- Diferentes vidas medias crean una curva inestable
- Producto de marketing, no óptimo para TRT
- Requiere inyecciones frecuentes para estabilidad
Undecanoato de Testosterona (Nebido)
Éster ultralargo — inyecciones cada 10-14 semanas.
Características
- Vida media: 20-21 días
- Inyecciones: 1000 mg cada 10-14 semanas
- Volumen: 4 mL (solo intramuscular)
Ventajas
- Frecuencia mínima de inyecciones
- Comodidad para algunos pacientes
Desventajas
- Niveles inestables (picos y valles)
- Gran volumen de inyección
- Más difícil ajustar la dosis
- Alto costo
Compuestos de apoyo
Compuestos para la Optimización de la TRT
Además de la testosterona en sí, los protocolos de TRT a menudo incluyen medicamentos adicionales.
hCG (Gonadotropina Coriónica Humana)
Por qué: Mantener la función testicular y la espermatogénesis durante la TRT.
Cómo Funciona
- Imita la acción de la LH (hormona luteinizante)
- Estimula las células de Leydig
- Mantiene la testosterona intratesticular
- Preserva el tamaño testicular
Protocolos Típicos
- Estándar: 250-500 UI 2-3 veces por semana
- Mínimo: 250 UI cada dos días
- Para fertilidad: 500-1000 UI 3 veces por semana
Cuándo Es Necesario
- Planificación de paternidad
- Preocupación por atrofia testicular
- Sensación subjetiva de "plenitud"
Precauciones
- Puede aumentar el estradiol
- Requiere monitoreo de E2
- Posible desensibilización a dosis altas
Kisspeptina
Alternativa a la hCG — estimula el eje HPG endógeno.
Mecanismo
- Estimula la liberación de GnRH
- Enfoque más fisiológico
- Potencialmente mejor para uso a largo plazo
Estado
- En investigación para uso en TRT
- Disponibilidad limitada
- Alternativa prometedora
Inhibidores de Aromatasa
Por qué: Control de la conversión de testosterona a estradiol.
Anastrozol (Arimidex)
Más comúnmente utilizado en TRT.
Indicaciones:
- E2 > 40-50 pg/mL con síntomas
- Síntomas de exceso de estrógenos (ginecomastia, retención de agua)
Dosificaciones típicas:
- 0,25-0,5 mg dos veces por semana
- Ajustado según nivel de E2
Importante:
- NO usar preventivamente
- E2 demasiado bajo es un problema (articulaciones, libido, estado de ánimo)
- Objetivo: 20-35 pg/mL (individual)
Alternativas
- Letrozol — más potente, raramente necesario en TRT
- Exemestano — IA esteroideo, irreversible
SERMs (Moduladores Selectivos de Receptores de Estrógenos)
Clomifeno (Clomid)
Uso en contexto de TRT:
- Monoterapia como alternativa a inyecciones
- Estimulación de producción endógena
- Preservación de fertilidad
Protocolo:
- 12,5-25 mg cada dos días o diariamente
- Monitoreo de testosterona y LH
Limitaciones:
- Puede elevar E2
- Niveles de T menos estables
- Efectos visuales secundarios raros
Tamoxifeno (Nolvadex)
- Utilizado para ginecomastia
- 10-20 mg/día cuando sea necesario
- No para uso rutinario en TRT
Principios Generales
- Menos = mejor — agregar medicamentos solo cuando esté indicado
- Monitoreo — los análisis regulares determinan la necesidad
- Enfoque individual — no existen protocolos universales
- Los síntomas importan más que los números — tratar al paciente, no al análisis
Biomarcadores y monitoreo
Monitoreo de Laboratorio en TRT
El monitoreo adecuado es clave para una terapia segura y efectiva.
Análisis Basales Antes de Iniciar TRT
Panel Hormonal
| Marcador | Por qué | Referencia |
|---|---|---|
| Testosterona total | Confirmar deficiencia | 300-1000 ng/dL |
| Testosterona libre | Fracción biodisponible | > 50 pg/mL |
| SHBG | Evaluación de unión | 20-60 nmol/L |
| Estradiol | Nivel basal | 20-35 pg/mL |
| LH | Diferenciación de causa | 1,5-9,0 mUI/mL |
| FSH | Evaluación del eje HPG | 1,5-12,0 mUI/mL |
| Prolactina | Descartar tumor | 2-18 ng/mL |
Panel Metabólico
| Marcador | Por qué |
|---|---|
| Glucosa en ayunas | Descartar diabetes |
| HbA1c | Control glucémico a largo plazo |
| Perfil lipídico | Riesgo cardiovascular basal |
| ALT/AST | Función hepática |
| Creatinina/Urea | Función renal |
Hematología
| Marcador | Por qué | Límite |
|---|---|---|
| Hematocrito | Riesgo de trombosis | < 54% |
| Hemoglobina | Policitemia | < 18 g/dL |
| PSA | Cribado prostático | < 4 ng/mL |
Monitoreo Durante la Terapia
Frecuencia de Análisis
- Primeros 3 meses: cada 4-6 semanas
- Estabilización: cada 3-6 meses
- A largo plazo: cada 6-12 meses
Cuándo Realizar los Análisis
Para evaluación de pico:
- Enantato/Cipionato: 24-48 horas post-inyección
Para evaluación de valle:
- Inmediatamente antes de la siguiente inyección
- Método preferido para ajuste de dosis
Valores Objetivo en TRT
| Marcador | Objetivo | Notas |
|---|---|---|
| T total (valle) | 500-800 ng/dL | Individual |
| T libre | > 100 pg/mL | Por encima del rango medio |
| Estradiol | 20-35 pg/mL | Corrección sintomática |
| Hematocrito | < 52% | Crítico < 54% |
| PSA | Estable | Aumento > 1 ng/mL/año = evaluación |
Señales de Alarma
Requieren Atención Inmediata:
- Hematocrito > 54%
- Aumento rápido del PSA
- Síntomas de policitemia (dolores de cabeza, rubor facial)
- Apnea del sueño (empeoramiento de síntomas)
Qué Hacer:
- Reducir dosis o frecuencia de inyección
- Flebotomía terapéutica (donación de sangre)
- Consulta urológica para cambios en PSA
- Evaluación de apnea del sueño
Recomendaciones Prácticas
- Llevar un diario — fechas de inyección, dosis, momento de análisis
- Estandarizar los análisis — misma hora, mismo laboratorio
- Observar tendencias — no valores individuales
- Síntomas + análisis — juntos dan el panorama completo
| Testosterona total | nmol/L |
|---|---|
| Rango normal (hombres) | 10.4–34.7 |
| Umbral de déficit | < 10.4 |
| Objetivo TRT (valle) | 17.3–27.7 |
| Testosterona libre | 5–21 pg/mL (aproximado) |
Factor: 1 ng/dL = 3,47 nmol/L
Protocolos de laboratorio por etapa
Protocolos detallados de exámenes por etapa de TRT — desde el chequeo inicial hasta el monitoreo a largo plazo.
Evaluación completa antes de iniciar la terapia
Ajuste de dosis y detección temprana de riesgos
Estabilización y evaluación de seguridad a largo plazo
Monitoreo de seguridad para uso prolongado
Qué analizar cuando aparecen síntomas alarmantes
Protocolos clínicos
Guías Clínicas Oficiales
Las principales guías de TRT son desarrolladas por la Endocrine Society y la American Urological Association (AUA).
Guías de la Endocrine Society (2018)
Indicaciones para la Terapia
Criterios diagnósticos de hipogonadismo:
- Síntomas de deficiencia de testosterona
- Confirmado por dos mediciones matutinas de testosterona < 300 ng/dL
- Análisis en la mañana (8-10 AM), en ayunas
Medicamentos Recomendados
| Medicamento | Dosificación | Frecuencia |
|---|---|---|
| Enantato/cipionato de testosterona | 75-100 mg | Semanal |
| Enantato/cipionato de testosterona | 150-200 mg | Cada 2 semanas |
| Undecanoato de testosterona | 750-1000 mg | Cada 10-14 semanas |
| Gel (AndroGel, Testim) | 50-100 mg | Diario |
| Parche (Androderm) | 2-6 mg | Diario |
Monitoreo (recomendaciones de la ES)
- 3-6 meses: Testosterona, hematocrito
- 12 meses: Perfil completo + PSA
- Anualmente: Testosterona, hematocrito, PSA
Contraindicaciones
Absolutas:
- Cáncer de mama
- Cáncer de próstata
- Planificación de paternidad (relativa)
- Apnea del sueño severa (no tratada)
- Insuficiencia cardíaca (clase III-IV)
Relativas:
- Hematocrito > 50%
- Síntomas severos de HBP
- PSA > 4 ng/mL sin evaluación
Guías de la AUA (2018)
Diferencias con la Endocrine Society
| Aspecto | Endocrine Society | AUA |
|---|---|---|
| Umbral de T | < 300 ng/dL | < 300 ng/dL |
| Enfoque | Endocrinología | Urología |
| Cribado PSA | > 40 años | > 55 años (o antes con factores de riesgo) |
Recomendaciones de Monitoreo de la AUA
- Basal:
- Dos mediciones matutinas de T
- PSA (cuando indicado)
- Hematocrito
- Durante la terapia:
- Testosterona a los 3-6 meses
- Hematocrito cada 6-12 meses
- PSA — según indicación
Manejo del Hematocrito
Si hematocrito > 54%:
- Suspender la terapia
- Flebotomía terapéutica
- Reanudar con dosis más baja
- Considerar inyecciones más frecuentes
Aspectos Prácticos
Dosis Iniciales (enfoque conservador)
- Enantato/Cipionato: 100 mg/semana (dividido en 2 inyecciones)
- Ajuste: cada 6-8 semanas según análisis
Evaluación de Eficacia
Síntomas a monitorear:
- Energía (generalmente la primera mejora)
- Libido (2-4 semanas)
- Erecciones (4-8 semanas)
- Composición corporal (3-6 meses)
- Estado de ánimo (1-3 meses)
Cuándo Ajustar
- Los síntomas no mejoran con niveles adecuados
- Efectos secundarios
- Hematocrito > 52%
- Cambios en PSA
Guías de Endocrine Society y AUA 2022–2025
Estándar de oro de la TRT, FDA 2020–2023
Forma transdérmica, aplicación diaria
Administración transdérmica, aplicación nocturna
Éster de acción ultralarga, inyecciones cada 10–14 semanas
Protocolo general para médico / biohacker
Protocolos de biohacking
## Protocolos de la Comunidad de Biohacking ⚠️ **Importante**: Estos protocolos no son recomendaciones médicas oficiales. Se basan en la práctica de la comunidad de biohacking y requieren monitoreo bajo supervisión médica. ## Microdosificación (Diaria/Cada Dos Días) ### Concepto Dosis pequeñas frecuentes para máxima estabilidad de niveles. ### Protocolo - **Dosis**: 10-20 mg diarios o 20-30 mg cada dos días - **Total semanal**: ~100-140 mg - **Método**: Inyecciones subcutáneas (SubQ) ### Ventajas - Mínimas fluctuaciones de niveles - Menor conversión a estradiol - Bienestar estable - Menor necesidad de IA ### Desventajas - Inyecciones diarias - Requiere disciplina - Mayor uso de jeringas ## SubQ (Inyecciones Subcutáneas) ### Por Qué SubQ en Lugar de IM | Aspecto | SubQ | IM | |---------|------|-----| | Aguja | 27-31G, 0,5" | 22-25G, 1-1,5" | | Dolor | Mínimo | Moderado | | Cicatrices | Raras | Posibles | | Absorción | Ligeramente más lenta | Estándar | ### Técnica 1. Jeringa de insulina 29-31G 2. Abdomen o muslo 3. Volúmenes pequeños (< 0,5 mL) 4. Rotación del sitio de inyección ### Datos - Estudios muestran biodisponibilidad comparable - Muchas clínicas han cambiado a SubQ para TRT ## Cremas y Geles ### Aplicación Escrotal Aplicación de crema de testosterona en el escroto. **Teoría:** - Piel delgada → mejor absorción - Alta 5α-reductasa → más DHT - Puede mejorar libido y función **Protocolo:** - Crema de testosterona 10-20% - 50-100 mg 1-2 veces al día - Aplicada en el escroto **Precauciones:** - DHT elevado → posible pérdida de cabello - Transferencia a parejas (contacto) - Enfoque no estándar ## Protocolos Combinados ### Testosterona + hCG **Combinación estándar para preservación de fertilidad:** - Testosterona: 100-150 mg/semana - hCG: 250-500 UI 2-3 veces por semana ### Testosterona + Clomifeno **Para mantener la función endógena:** - Testosterona: 80-100 mg/semana - Clomifeno: 12,5-25 mg cada dos días ## Pregnenolona y DHEA ### Pregnenolona - Hormona "madre" - Puede disminuir durante TRT - Suplemento: 25-50 mg/día ### DHEA - Precursor de testosterona y estrógeno - Suplemento: 25-50 mg/día - Monitoreo de niveles ## Riesgos y Precauciones ### Riesgos generales de protocolos "avanzados": 1. Falta de datos a largo plazo 2. Variabilidad individual 3. Posibles consecuencias desconocidas ### Minimización de riesgos: - Monitoreo regular (análisis) - Trabajo con médico competente - Inicio conservador - Documentación de cambios ## Lo Que Funciona para la Mayoría **Protocolo simple y efectivo:** 1. Enantato/cipionato de testosterona 100-150 mg/semana 2. Dividido en 2-3 inyecciones 3. Inyecciones SubQ 4. hCG 250-500 UI 2x/semana (si se necesita fertilidad) 5. Análisis cada 3 meses el primer año
Estos protocolos no son recomendaciones médicas oficiales. Se basan en la práctica de la comunidad y requieren monitoreo bajo supervisión médica.
Dosis pequeñas frecuentes para máxima estabilidad de testosterona y mínimas fluctuaciones de estradiol.
Protocolo típico
- 10–20 mg diarios o 20–30 mg en días alternos, totalizando ~100–140 mg/semana
- Generalmente inyecciones subcutáneas (SubQ) para menor traumatismo y farmacocinética más suave
Ventajas
- Fluctuaciones mínimas de T y E2
- Estado de ánimo, energía y erecciones más estables
- Menor necesidad de IA a dosis moderadas
Desventajas
- Inyecciones diarias/día alterno
- Alto consumo de jeringas, disciplina de horario requerida
- No apto para pacientes con aversión a las agujas
Por qué SubQ vs IM
| Aspecto | SubQ | IM (intramuscular) |
|---|---|---|
| Aguja | 27–31G, 0,5" | 22–25G, 1–1,5" |
| Dolor | Mínimo | Moderado |
| Traumatismo | Bajo | Medio–alto |
| Biodisponibilidad | Comparable | Estándar |
Técnica SubQ
- Jeringa de insulina, 29–31G
- Sitios: abdomen, muslo
- Volumen: <0,5 mL por inyección
- Rotar sitios para prevenir lipodistrofia
- Inyectar lentamente, mantener la aguja 5–10 segundos después
La piel fina del escroto y los altos niveles de 5α-reductasa pueden aumentar el DHT, lo que algunos asocian con una mejora del libido y las erecciones. Pero también aumenta el riesgo de acné, crecimiento de vello corporal y pérdida de cabello.
Protocolo típico
- Crema de testosterona al 10–20%
- 50–100 mg 1–2x/día, aplicada en el escroto
- Aislamiento, proteger a la pareja/niños de la transferencia por contacto
Enfoque: apoyo a la fertilidad y prevención de la atrofia testicular durante la TRT.
Protocolo típico
- Testosterona: 100–150 mg/semana, generalmente 2x/semana
- hCG: 250–500 IU 2–3x/semana
- Monitoreo: T, E2, tamaño testicular, libido, estado de ánimo
Se utiliza cuando se desea apoyar parcialmente el eje endógeno (hipogonadismo secundario o descenso leve de T).
Protocolo típico
- Testosterona: 80–100 mg/semana
- Clomifeno: 12,5–25 mg en días alternos o diariamente
- Monitoreo: T, LH/FSH, T libre, estado de ánimo, libido, E2
- Pregnenolona: 25–50 mg/día, posicionada como la "hormona madre"
- DHEA: 25–50 mg/día, precursor de testosterona y estrógenos
- Ambos pueden afectar el equilibrio andrógenos/estrógenos — el monitoreo de T, E2, estado de ánimo, piel y articulaciones es obligatorio
Riesgos
- Falta de datos a largo plazo sobre inyecciones frecuentes, gel escrotal, protocolos combinados
- Alta variabilidad individual: 20 mg/día puede ser cómodo para algunos, inestable para otros
Mitigación de riesgos
- Monitoreo regular — análisis (T, E2, hematocrito, lípidos, PSA) + seguimiento de síntomas
- Trabajar con un médico, no solo con foros; los protocolos de biohacking complementan la medicina, no la reemplazan
- Inicio conservador y escalada gradual: empezar bajo, permitir 4–8 semanas para evaluar
Preguntas frecuentes
Generalmente sí, pero no siempre.
La testosterona exógena suprime LH y FSH, y el eje HPG "se duerme". Después de la suspensión, algunas personas se recuperan gradualmente (meses a un año). Otros pueden no volver al nivel basal, especialmente con terapia prolongada.
Qué hacer: discutir la estrategia de salida con su médico de antemano. Si planea detenerse — considerar soporte postciclo (hCG, clomifeno).
Posiblemente, pero no siempre y no necesariamente de forma permanente.
La T exógena suprime FSH — reduciendo o deteniendo la espermatogénesis. Esto es reversible en la mayoría de los hombres, pero la recuperación puede tardar varios meses.
Cómo reducir el riesgo: hCG (250–500 IU 2–3x/semana), preservación de esperma antes de comenzar, protocolos menos agresivos.
Posible pero no garantizado.
- Con hipogonadismo secundario (obesidad, apnea del sueño, estrés) — la recuperación parcial o total es común después de abordar la causa
- Con primario — las posibilidades de restaurar niveles fisiológicos sin T exógena son bajas
Enfoque típico: reducción gradual de dosis, monitoreo a los 1–3 meses, hCG/clomifeno si es necesario.
- Energía y estado de ánimo: 2–3 semanas
- Libido: 2–4 semanas
- Función eréctil: 4–8 semanas
- Composición corporal: 3–6 meses con entrenamiento y nutrición
- Estabilización hormonal completa: 3–6 meses
Los efectos pueden variar según la dosis, metabolismo, sueño y estrés.
El riesgo aumenta con predisposición genética a la alopecia androgénica.
La T se convierte parcialmente en DHT — el factor clave en la pérdida de cabello para individuos predispuestos.
Opciones: finasteride/dutasteride (reducen DHT pero pueden afectar el libido), minoxidil (tópico, sin efecto hormonal). Consultar con dermatólogo antes de comenzar.
Con monitoreo adecuado y dosis moderadas — sin aumento del riesgo; algunos estudios muestran reducción de eventos CV en hombres con deficiencia. El uso no controlado aumenta significativamente los riesgos.
Qué hacer: monitoreo regular de hematocrito, lípidos, presión arterial y ECG según esté indicado.
Prácticamente intercambiables en farmacocinética y efecto clínico. Cypionate predomina en EE.UU., enanthate en Europa.
Cómo decidir: disponibilidad, precio, tolerancia personal. Para máxima estabilidad — cambiar a 2x/semana con cualquier éster.
Solo si el estradiol está elevado Y hay síntomas presentes (sensibilidad mamaria, ginecomastia, retención de líquidos, cambios de humor).
Un E2 demasiado bajo daña articulaciones, huesos, estado de ánimo y libido. Primero ajustar la dosis/frecuencia de T, luego anastrozole 0,25–0,5 mg 2x/semana si es necesario.
La TRT generalmente mejora la calidad del sueño en hombres con deficiencia de testosterona, pero no soluciona la apnea del sueño, la obesidad o el estrés crónico.
Si se sospecha apnea del sueño — el diagnóstico (polisomnografía) y el tratamiento tienen prioridad.
Sí, y es incluso recomendable. La testosterona mejora los efectos del entrenamiento de fuerza: crecimiento muscular, recuperación, densidad ósea.
No convierta la TRT en un "ciclo" sin monitoreo. Controle hematocrito, presión arterial, frecuencia cardíaca, lípidos.
Resumen
Puntos Clave
Principios de una TRT Exitosa
- Diagnóstico Primero
- Dos niveles bajos de T confirmados
- Descartar causas secundarias
- Evaluación completa antes de iniciar
- Enfoque Individual
- No existe una dosis universal
- Los síntomas importan más que los números
- Ajustar según la respuesta
- Estabilidad de Niveles
- Inyecciones frecuentes (2-3x/semana) mejor que infrecuentes
- SubQ comparable a IM
- Enantato/cipionato — estándar de oro
- Monitoreo Obligatorio
- Hematocrito — principal marcador de seguridad
- PSA — para hombres > 40 años
- Análisis regulares = corrección temprana
- Menos Es Más
- Comenzar con dosis bajas
- Agregar medicamentos solo cuando esté indicado
- IA — solo con síntomas
Lista de Verificación Pre-TRT
- [ ] Dos análisis de T matutinos en ayunas
- [ ] Panel hormonal completo (LH, FSH, prolactina, E2)
- [ ] Hematocrito y PSA
- [ ] Consulta con endocrinólogo/urólogo
- [ ] Discusión sobre fertilidad
- [ ] Comprensión del compromiso a largo plazo
Líneas Rojas
Contactar al médico inmediatamente si:
- Hematocrito > 54%
- Síntomas de trombosis (dolor/hinchazón en piernas, dificultad respiratoria)
- Problemas urinarios
- Dolor en el pecho
- Cambios súbitos de humor
Recursos
Fuentes Científicas:
Calculadoras:
- Steroidcalc.com — cálculo de niveles por protocolo
- Conversores de unidades (ng/dL ↔ nmol/L)
Conclusión
La TRT con el enfoque correcto es una herramienta efectiva para mejorar la calidad de vida en hombres con hipogonadismo. La clave del éxito: diagnóstico adecuado, protocolo individual y monitoreo regular.
Recuerde: Este material es un recurso educativo, no un sustituto de la consulta con un especialista. Cualquier terapia debe realizarse bajo la supervisión de un médico cualificado.
*Última actualización: Febrero 2026*
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