Résumé
Un guide pratique sur la liraglutide couvrant les formulations, les protocoles d'escalade de dose (diabète/obésité), la technique d'injection quotidienne, la gestion des effets secondaires, le stockage, la surveillance et la transition vers des agents plus récents.
## Formulations disponibles
Victoza 6 mg/mL : stylos multidoses (18 mg/3 mL) — ~15 doses à 1,2 mg ou ~10 doses à 1,8 mg. Saxenda 6 mg/mL : stylos multidoses (18 mg/3 mL) — 5 doses à 3,0 mg. Les deux formulations nécessitent d'attacher une aiguille avant chaque injection.
## Protocole d'escalade de dose — Saxenda
Sem 1 : 0,6 mg/j → Sem 2 : 1,2 mg/j → Sem 3 : 1,8 mg/j → Sem 4 : 2,4 mg/j → À partir sem 5 : 3,0 mg/j. Titration la plus rapide de la classe (4–5 sem). Si ≥4 % de perte de poids n'est pas atteint après 16 sem à 3,0 mg — arrêter.
## Protocole d'escalade de dose — Victoza
Sem 1 : 0,6 mg/j → À partir sem 2 : 1,2 mg/j → Si nécessaire : 1,8 mg/j.
## Technique d'injection quotidienne
À tout moment de la journée (optimal — au coucher pour réduire les nausées). Sites : abdomen, cuisse, bras. Rotation. Vérifier la solution avant injection. Maintenir le bouton 6 sec. Dose oubliée : administrer si <12 h avant la prochaine ; sinon, ignorer.
## Gestion des EI
Nausées (39–40 %) : alimentation fractionnée, régime léger, si nécessaire ondansétron. Diarrhée (20–21 %) : réhydratation, régime BRAT. Constipation (19 %) : fibres, liquides, polyéthylène glycol 17 g/j.
## Stockage
Non ouvert : 2–8 °C. Après première utilisation : jusqu'à 30 jours à température ambiante ou au réfrigérateur. Toujours conserver avec bouchon, sans aiguille.
## Transition vers les agents plus récents
Arrêter la liraglutide → attendre 1 jour → débuter sémaglutide 0,25 mg/sem ou tirzépatide 2,5 mg/sem. TOUJOURS commencer par la dose initiale du nouvel agent — ne pas sauter les étapes de titration.
