Oxytocin

Идея получила известность после исследования 2005 года, сообщившего, что окситоцин повышает доверие в денежной игре, а последующие работы описывали снижение реакций страха в миндалевидном теле при усилении сигналов вознаграждения от социального взаимодействия. Более поздние результаты откровенно противоречивы: исследование 2025 года на 124 участниках показало, что окситоцин не усиливал, а ухудшал угасание страха, испытания при аутизме дают непоследовательные эффекты, обзор Cochrane называет данные по ПТСР неубедительными, а обзор 2016 года прямо озаглавлен «Intranasal Oxytocin: Myths and Delusions» («Интраназальный окситоцин: мифы и заблуждения»).

Для одобренного применения — индукции родов — скорость внутривенной инфузии повышают каждые 30–60 минут в зависимости от реакции схваток; именно этот интервал клиницисты используют, чтобы оценить, работает ли текущая скорость. Ни одно исследование в базе данных по этому веществу не измеряло время наступления эффекта для других путей введения, например назального спрея, используемого ради социальных или эмоциональных эффектов.

В виде синтетического Питоцина он одобрен FDA именно для применения во время родов в срок, вводится внутривенно под непрерывным мониторингом плода из-за реальных рисков — гиперстимуляции матки и водной интоксикации с гипонатриемией при высоких дозах инфузии. Это одобрение охватывает только контролируемое акушерское введение; данные по другим путям введения или более раннему применению в беременности в базе исследований отсутствуют.

При внутривенном введении главный риск — гиперстимуляция матки, способная вызвать дистресс плода или разрыв матки, а также водная интоксикация при длительной инфузии высоких доз. Интраназально чаще всего встречаются раздражение слизистой носа и насморк, головная боль — у 10–15% применявших; болюсное внутривенное введение также может вызывать преходящее снижение давления и учащение пульса, а часть исследований указывает, что его социальные эффекты работают в обе стороны, усиливая как благосклонность к своей группе, так и враждебность к чужой.

Синтетический окситоцин (Питоцин) одобрен FDA и отпускается только по рецепту для индукции родов и лечения послеродового кровотечения, а также входит в список жизненно важных лекарств ВОЗ для этих показаний. Интраназальный окситоцин в некоторых странах отпускается по рецепту для стимуляции отделения молока, но его применение в психиатрических или социально-поведенческих целях остаётся экспериментальным и нигде не является одобренным показанием; он не относится к контролируемым веществам и не входит в запрещённый список WADA.

Название закрепилось за двойным действием в мозге: активация его рецептора в миндалевидном теле снижает восприятие страха и угрозы, а активация того же рецептора в прилежащем ядре усиливает сигналы вознаграждения, связанные с социальным взаимодействием, — сочетание, связываемое с привязанностью, доверием и формированием связи. Однако это упрощение: более новые исследования показывают, что просоциальный эффект зависит от контекста и может усиливать благосклонность к своей группе и враждебность к чужой, а не порождать доверие универсально.

Коммерческая инъекционная форма (10 МЕ/мл) может храниться при 20–25 °C или при 2–8 °C со сроком годности 2–3 года, а назальный спрей 40 МЕ/мл хранится при 2–8 °C и используется в течение 3 месяцев после вскрытия. Лиофилизированный порошок для исследований хранится при −20 °C, а после разведения раствор хранится при 2–8 °C и используется в течение 14 дней, поскольку окситоцин чувствителен к теплу, свету и щелочному pH.