Zusammenfassung
Ein umfassender Vergleich von Semaglutid mit Tirzepatid und Liraglutid, bei dem Unterschiede in Rezeptorpharmakologie, Gewichtsabnahme-Wirksamkeit, glykämischer Kontrolle, kardiovaskulären Ergebnissen, Dosierungsfreundlichkeit, Nebenwirkungsprofilen und Kostenüberlegungen untersucht werden.
Die inkretinbasierte Therapieklasse umfasst mehrere Wirkstoffe mit unterschiedlichen Pharmakologieprofilen. Die wichtigsten verglichenen Wirkstoffe: Semaglutid (Ozempic/Wegovy), Tirzepatid (Mounjaro/Zepbound) und Liraglutid (Saxenda/Victoza).
## Rezeptorpharmakologie
Semaglutid: selektiver GLP-1-Rezeptoragonist (94% Homologie, T½ ~165 h). Tirzepatid: dualer GIP/GLP-1-Agonist mit ~5-facher Präferenz für den GIP-Rezeptor. Liraglutid: selektiver GLP-1-Agonist (97% Homologie, T½ ~13 h, tägliche Gabe).
## Gewichtsabnahme-Wirksamkeit
Liraglutid 3 mg/Tag: -8,0% nach 56 Wochen (SCALE). Semaglutid 2,4 mg/Woche: -14,9% nach 68 Wochen (STEP 1). Tirzepatid 15 mg/Woche: -22,5% nach 72 Wochen (SURMOUNT-1). Direktvergleich (SURMOUNT-5): Tirzepatid übertrifft Semaglutid um ca. 5 Prozentpunkte.
## Glykämische Kontrolle
Liraglutid 1,8 mg/Tag: HbA1c-Reduktion ~1,0–1,5 Pp. Semaglutid 1,0 mg/Woche: ~1,5–1,8 Pp. Tirzepatid 15 mg/Woche: ~2,0–2,4 Pp. (SURPASS-2: Überlegenheit über Semaglutid um 0,5 Pp.).
## Kardiovaskuläre Ergebnisse
Semaglutid: SELECT -20% MACE, SUSTAIN-6 -26%. Liraglutid: LEADER -13% MACE. Tirzepatid: SURPASS-CVOT-Daten ausstehend.
## Dosierungsfreundlichkeit
Semaglutid: SC wöchentlich + orale Formulierung Rybelsus. Tirzepatid: SC wöchentlich (nur Injektion). Liraglutid: SC täglich.
## Verträglichkeit und Kosten
Übelkeitsraten: Semaglutid 20–44%, Tirzepatid 12–33%, Liraglutid 39–40%. Kosten ohne Versicherung in den USA: ~900–1.350 $/Monat für alle drei.
