Аннотация
Исчерпывающее практическое руководство по тирзепатиду, включая доступные лекарственные формы, подробную схему повышения дозы, технику инъекций, управление частыми побочными эффектами, требования к хранению, рекомендации по мониторингу и особые группы населения.
## Доступные лекарственные формы
Mounjaro (диабет 2 типа) и Zepbound (ожирение): 2,5/5/7,5/10/12,5/15 мг в одноразовых автоинжекторах. Игла скрыта и автоматически убирается. Четыре ручки в упаковке = 1 мес.
## Схема повышения дозы
Нед 1–4: 2,5 мг/нед (только для привыкания) → Нед 5–8: 5 мг → Нед 9–12: 7,5 мг → Нед 13–16: 10 мг → Нед 17–20: 12,5 мг → с Нед 21: 15 мг (макс.). Начальная доза 2,5 мг не обеспечивает терапевтического эффекта. Промежуточные дозы 7,5 и 12,5 мг — для более плавного титрования.
## Техника введения
Раз в неделю, в тот же день, в любое время суток. Места: живот, передняя поверхность бедра, плечо. Снять серый колпачок → прижать к коже → разблокировать и нажать кнопку → ждать двух щелчков (~5–10 сек). Пропуск дозы: ввести в течение 4 дней; при пропуске >4 дней — пропустить и продолжить по расписанию.
## Управление НЯ со стороны ЖКТ
Тошнота (12–33%): меньшие порции, исключить жирную пищу, лёгкая диета, при необходимости ондансетрон 4–8 мг. Диарея (12–21%): регидратация, диета BRAT. Запор (6–17%): клетчатка, гидратация, полиэтиленгликоль. Избегать метоклопрамида (прокинетик).
## Хранение
До вскрытия: 2–8 °C. После извлечения из холодильника: до 21 суток при комнатной температуре (не более 30 °C). Зафиксировать дату извлечения. Не замораживать.
## Мониторинг
Глюкоза и HbA1c каждые 3 мес. Вес и ОТ при каждом визите. АД и ЧСС (умеренное повышение на 2–4 уд/мин). Липидный профиль каждые 6–12 мес. Функция печени и почек.
